Aanmeldingsformulier 2021 - 2022 (leerjaar 1 en 2)

School van voorkeur:

Is PrO Almere de school van voorkeur voor uw dochter/zoon?*

ja
nee

Locatie van voorkeur:

PrO Almere heeft twee locaties voor 1e en 2e klassen: Koningsbeltstraat 4 en J.S. Bachweg 7. Plaatsing op een locatie gebeurt op basis van aantal beschikbare plaatsen en reisafstand. Voorkeur aangeven betekent dus niet automatisch dat de leerling ook op die locatie geplaatst kan worden.*

Geen voorkeur
J.S. Bachweg (Almere Stad Muziekwijk)
Koningsbeltstraat (Almere Stad Tussen de vaarten)

1. Persoonsgegevens leerling

Achternaam*

Geslacht*

Vrouw
Man

Officiële achternaam (indien afwijkend)

Voornamen*

Roepnaam

Burgerservicenummer (BSN)*

Nationaliteit*

Geboortedatum*

Geboorteplaats*

Geboorteland*

In Nederland sinds (indien geboren in het buitenland)

Telefoon mobiel*

2. Adresgegevens leerling

Straatnaam en huisnummer*

Postcode en woonplaats*

3. Gezinssituatie

Samenstelling*

Tweeoudergezin (gehuwd - samenwonend - wettelijk samenwonend)
Eenoudergezin (ten gevolge van (echt)scheiding, overlijden, bewust alleenstaand)
Nieuw samengesteld gezin (hertrouwd of opnieuw samenwonend)
Andere

Welke?*

Ouderlijk gezag:*

Moeder en vader
Alleen moeder
Alleen vader
Anders

Wie?

4. Bijzonderheden (zoals medicijn gebruik)

Zwemdiploma*

Ja
Nee

5. Ouders/verzorgers (indien beide ouders gezag hebben, hebben we van beide ouders contactgegevens nodig)

Eerste verzorger*

moeder
vader
voogd
anders

nl*

Voorletters en achternaam*

Voornaam*

Straatnaam en huisnummer*

Postcode en woonplaats*

Telefoon mobiel*

E-mail*

Tweede verzorger*

moeder
vader
voogd
anders

nl*

Voorletters en achternaam*

Voornaam*

Straatnaam en huisnummer*

Postcode en woonplaats*

Telefoon mobiel*

E-mail*

6. Schoolgegevens

Naam school*

Contactpersoon*

Telefoonnummer*

7. Ondertekening

De wettelijke termijn van 6 weken in het kader van Passend Onderwijs betekent dat 6 weken nadat de informatie over de leerling (dossier) volledig is, uitsluitsel wordt gegeven of een leerling al dan niet geplaatst gaat/kan worden op PrO Almere. In geval van twijfel kan deze periode nog met 4 weken worden verlengd. De termijn van 6 weken gaat lopen op 15 maart voor die leerlingen die voor 15 maart zijn aangemeld.

Datum*

Naam ouder/verzorger 1*

Handtekening*

Naam ouder/verzorger 2*

Handtekening*

Naam leerling*

Handtekening*

Name

Dit veld is bedoeld voor validatiedoeleinden en moet niet worden gewijzigd.

Aanmeldingsformulier 2021 – 2022 (leerjaar 1 en 2)

School van voorkeur:

Locatie van voorkeur:

1. Persoonsgegevens leerling

2. Adresgegevens leerling

3. Gezinssituatie

4. Bijzonderheden (zoals medicijn gebruik)

5. Ouders/verzorgers (indien beide ouders gezag hebben, hebben we van beide ouders contactgegevens nodig)

6. Schoolgegevens

7. Ondertekening